據 CP24 媒體 4 月 25 日報道，一名在與 HIV 共存 27 年的多倫多男子，在接受來自一位對病毒天然有抗性的捐贈者的骨髓移植後，已進入緩解期——據其醫生稱，或許已經治癒。
如果他能保持大約兩年半的緩解期，這位 36 歲的患者將加入全球目前被認為治癒 HIV 的 10 人行列。
該患者於 2021 年 11 月被診斷出患有一種侵襲性白血病，需要進行骨髓移植。多倫多大學健康網絡（University Health Network）、Unity Health Toronto 及多倫多大學的醫療團隊表示，他們當時看到了同時治癒其 HIV 的機會，做法是找到帶有對病毒有抵抗力基因突變的合適捐贈者。這一做法首次在 2007 年的柏林患者中實現。
“我們相當有信心病毒已經清除，但現在還很難百分之百確定他已經被治癒，”多倫多全科醫院 HIV 門診主任 Sharon Walmsley 醫生表示。
Walmsley 自 1999 年該男子被診斷出 HIV 和侵襲性淋巴瘤以來一直是他的主治醫生。她說，當年他能活下來就是個奇蹟。
她表示，想象不到不到三十年後，這名患者能進入“持續緩解”狀態，將近一年內 HIV 病毒都檢測不到。
“這真的是一段不可思議的旅程。”
多倫多患者的故事
2020 年 7 月，Walmsley 在該患者例行檢查時發現其血液指標異常。
“我知道有問題，”她說。於是將他轉診至 Princess Margaret 癌症中心，腫瘤科醫生診斷他患有急性髓細胞性白血病，並確定需要骨髓移植。
隨後開始尋找最佳骨髓配型。理想捐贈者還需帶有對 HIV 有抵抗力的 CCR5 基因突變。
CCR5 是一種存在於免疫細胞表面的蛋白，HIV 就是通過它進入人體感染細胞，但全球約 1% 的人口，主要是北歐血統，缺失該基因。
這意味着病毒無法進入細胞，“病毒沒法入侵，”St. Michael’s 醫院臨床科學家 Mario Ostrowski 醫生說，他與 Walmsley 共同主導了該病例。新捐贈的細胞還能攻擊並消除體內殘留的被感染細胞。
2021 年 3 月，移植手術在 Princess Margaret 癌症中心完成。患者隨後出現了包括肺炎在內的多項併發症，這在免疫系統經歷如此巨大變革後並不罕見。
Ostrowski 取患者細胞樣本以評估病毒是否正在消失。當 HIV 檢測不到時，患者臨床狀況穩定，白血病也已緩解，醫療團隊於 2025 年 7 月首次讓他停用抗 HIV 治療（ART），這是近三十年來首次。
為什麼需要治癒？
許多 HIV 感染者每天服用 ART，可以獲得接近正常的預期壽命。
“那很多人會問，‘那為什麼還需要治癒？’”Walmsley 說。
“因為 HIV 依然會導致其他疾病。即使控製得很好，HIV 感染者患心臟病、肺病、腎病的風險也可能高於普通人，”Walmsley 說。
另一個重要原因是污名化，她表示這一問題至今未消失。
Ostrowski 在多倫多大學給學生講課時會問，寧願一輩子每天服一顆藥控制 HIV、永遠不會得艾滋，還是寧願患糖尿病、每天打四次胰島素並監測血糖，面對各種併發症風險。
“一百個人里總是全選糖尿病。這就說明了 HIV 感染的污名有多強。它影響情緒，也與暴力和創傷密切相關，很多人並不了解。所以 HIV 感染者都非常渴望治癒。”他說。
骨髓移植太有風險、太複雜、太昂貴，無法作為 HIV 的常規治療方式，但 Ostrowski 表示，臨床醫生可以從這類病例中學習到消滅病毒的線索。
還有一些更快可以推進的措施，比如在全國建立標準化的移植項目，為 HIV 患者尋找配型。
“因為這樣的案例今後還會不斷出現。”
