魁北克省 Lévis 的三孩母親 Sandra Demontigny 現年46歲，她在八年前被診斷患有阿爾茨海默病。她的父親也曾患有阿爾茨海默病，直到去世前，父親的意識逐漸消失。
她不希望自己經歷與父親同樣的結局，Demontigny 女士通過簽署一份表格表達了自己的意願——這種表格目前僅向她所在省份的居民提供。
一年多前，Demontigny 女士得知，她已經獲批可以接受醫療協助死亡（MAID），這一過程可以在未來數月或數年後執行。她的提前申請詳細說明了，當阿爾茨海默病奪走她的獨立能力，並且她無法用語言表達自己的意願時，她希望如何結束自己的生命。
她說，“我真的不想那樣活着”。她知道這種疾病的性質意味着她的健康狀況將持續惡化。“我不能讓我的孩子經歷這些。”
自2024年10月魁北克開始批准提前申請以來，Demontigny 女士是全省2100多名獲得批准者之一。這意味着他們將可以在未來數月或數年後接受安樂死，即使屆時他們已經沒有能力再次表示同意。目前尚不清楚已有多少提前申請已經執行。
加拿大被認為擁有全球最寬鬆的安樂死法律之一，這也引發了關於誰應該有資格接受醫生協助死亡的激烈爭論。根據現行法律，如果患者的死亡是合理可預見的，或患有無法治癒的疾病，就有資格申請。
最近幾個月，多起案件進入法庭，並引發改革呼聲。其中包括一位安省母親，她26歲的兒子患有精神疾病，並在卑詩省獲批安樂死。聯邦政府已將是否允許僅患精神疾病的人申請安樂死的決定推遲到2027年。
魁北克的安樂死範圍比全國其他地區更廣：它是加拿大唯一允許被診斷患有嚴重、無法治癒且會導致喪失行為能力疾病（如阿爾茨海默病）的居民提前申請安樂死的地區。
在國際上，西班牙和哥倫比亞也允許提前申請。在荷蘭，患者可以簽署提前指示文件，在失去同意能力後說明他們的意願。
支持者認為，魁北克的做法為其他地區提供了重要參考，特別是在老齡化人口增加和更多人被診斷患有痴呆症的情況下。
批評者則認為，這種做法存在問題，因為患者在執行安樂死前無法再次表示同意。
去年3月，聯合國殘疾人權利委員會建議渥太華不要支持提前申請，並應廢除對非絕症患者提供安樂死。委員會表示，原因是“不平等和歧視導致並加劇了殘疾人士的痛苦”，而社會支持不足可能導致他們更傾向於申請安樂死。
聯邦政府並未對魁北克2023年6月通過的第11號法案提出挑戰，但也沒有修改《刑法》中要求患者在執行安樂死前必須具備同意能力的條款。
目前唯一的例外是那些接近死亡、已經通過評估並確定日期的患者。
包括加拿大阿爾茨海默病協會在內的多個組織認為，痴呆症患者應該能夠提前申請安樂死。
與此同時，獨立參議員 Pamela Wallin 正在推動修改《刑法》。她表示，看着患有阿爾茨海默病的母親逐漸衰退，就像看着她“慢慢墜入地獄”。
她說，“如果你不認識你的家人，不知道你是誰，那麼自我意識就消失了，人們只是希望在還能做決定的時候，擁有這個權利。”
Demontigny 女士曾公開呼籲魁北克允許提前申請，她認為其他省份的人也應該可以獲得這一選擇。
去年秋天，加拿大著名兒童作家 Robert Munsch（80歲）曾向《紐約時報》描述魁北克以外痴呆症患者面臨的困境。
他說，“我必須在還能提出請求的時候選擇時機”。否則，他的妻子將不得不照顧一個“毫無反應的人”。
Demontigny 女士和她的伴侶 André Secours 曾擔心她會在完全失去能力的情況下繼續活着。2024年秋天，她會見了醫生 Georges L’Espérance，並於11月提交申請。她在去年1月得知申請獲批。
Secours 知道，看着她的病情惡化會很困難，但他也因未來已經有安排而感到些許安慰。
Demontigny 女士目前仍能保持獨立生活，但他已經看到疾病逐漸奪走這一切：她會忘記自己在做什麼；語言表達變得困難；她更容易疲勞；短期記憶不斷下降。
L’Espérance 醫生是魁北克“尊嚴死亡權利協會”主席，他已執行約200例安樂死案例，大多數是死亡可預見的患者。
他也參與了包括 Demontigny 女士在內的5名患者的提前申請過程。
他說，每一份申請都根據患者自身意願制定。
他會與患者及其信任的親人多次交談，並協助填寫文件。
患者需要認真考慮何時結束生命，並明確表達自己的界限。
他說，許多患者不願在無法自己進食或無法獨立上廁所後繼續活着。
由“尊嚴死亡加拿大”委託的民意調查顯示，加拿大人對提前申請安樂死有顯著支持。
加拿大衛生部的全國諮詢也發現，這一做法“總體上得到支持”，但一些人擔心在沒有最終同意的情況下推進這一政策存在風險。
麥吉爾大學老年醫學助理教授、家庭醫生 Catherine Ferrier 表示應謹慎對待。
她擔心患者在執行安樂死時無法表示同意，也無法理解正在發生的事情。
她說，“我不認為這是充分的同意”。
“如果你試圖給一個晚期痴呆患者打針，他們會反抗。所以你要麼必須給他們鎮靜，要麼必須按住他們才能注射。”
Demontigny 女士對此有不同看法。
她回憶起父親在生命最後階段無法說話時的呻吟，以及他只能用手和膝蓋移動的樣子。
她不希望自己經歷這一切，也不希望孩子看到她這樣。
“我不想重複同樣的事情。”
