
加拿大一項名為 PROMPT-LTC 的臨床試驗發現,在長期護理院配備快速 PCR 檢測設備,每年全國可避免多達 8000 次因呼吸道感染引發的急診轉院。
該試驗由 Sunnybrook Health Sciences Centre 感染控制醫學主任 Jerome Leis 醫生等人主導,從 2024 年 11 月 12 日至 2025 年 5 月 2 日進行,跨越了 RSV 疫情高峰期,共涉及 20 家長期護理院。
試驗方案將其中 10 家護理院配備院內 PCR 檢測,其餘 10 家繼續採用傳統送檢方式。
結果顯示,採用快速檢測的護理院急診轉院率下降 11%,相當於每 100 張床位每年少 4 次急診轉院。若在全國範圍推廣,每年 11 月至次年 3 月,急診轉院次數可減少約 8000 次。
在病毒高發的 12 月和 1 月,轉院或死亡率降幅更高達 28%。
住戶診療提速,隔離時間大幅縮短
院內快速檢測讓住戶更快得到結果,護理團隊也能及時溝通,及早啟動針對性治療。Apotex Centre, Jewish Home for the Aged 執行董事 Mide Seyi-Ajayi 表示,護理人員本就熟悉鼻拭子採樣流程,只需將檢測方式從送檢改為院內完成,不會增加工作負擔。
Seyi-Ajayi 說:”能夠第一時間確診,就能立即告知住戶及家屬,馬上開始治療。比如流感患者能更早使用抗病毒藥物。”
數據顯示,在快速檢測條件下,流感患者平均只需半天就能開始用藥,而傳統送檢流程則需等待約 3 天。
此外,如果檢測結果為陰性,住戶也能更快結束隔離,無須因等待檢測結果而被迫長期隔離。
檢測頻率大幅提升,隱性病例更易被發現
雖然快速檢測並未顯著減少護理院爆發疫情的總規模,但 Leis 醫生解釋了原因:使用快速檢測的護理院檢測頻率提升了一倍多。快速檢測護理院平均每周檢測近 4 次,陽性率為 39%,而採用傳統檢測的護理院平均每周僅檢測 1.73 次,陽性率卻高達 75%。
高陽性率的出現反映了一個現象:傳統檢測下,護理人員往往只對症狀明顯的住戶檢測。快速檢測則讓護理院可以更廣泛地對疑似病例進行檢測,因此雖未減少疫情爆發次數,但能更早識別並處理感染者,有助於防止更嚴重的後果。Seyi-Ajayi 強調,早期識別對於科學預防病毒造成的嚴重併發症至關重要,即使疫情本身難以完全避免。
Leis 醫生也指出,當前傳統檢測模式設置的門檻過高,導致許多症狀較輕的住戶可能被漏診。他認為,如果在整個安省推廣快速檢測,僅安省每年就可避免逾 3000 次急診轉院。
專家表示,院內快速檢測儀器的初期投入成本可以通過減少急診轉院、縮短隔離時間和提升診療效率等多方面的收益來補償,而且護理團隊的培訓也很快就能上手。
