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黃斑病變 把握治療黃金期

  圖:黃斑病變知多啲

  現時香港約有50萬個不同程度的黃斑病變患者,其中九成患者屬乾性,一成屬濕性。濕性屬於比較晚期的黃斑病變,這是因為眼底黃斑區的感光細胞逐漸受損,眼底亦有出血情況,可於短時間內導致失明。病人必須於黃金期內進行治療,以保住視力。

  74歲的譚女士是其中一名濕性黃斑病變患者,右眼已失明,左眼亦需要定期進行眼內注射,以保持剩下的兩成視力。原來譚女士早於十年前已經有黃斑病變,當年右眼突發出血,一星期內已告失明。幾年後,她的左眼亦出現黃斑病變,視力慢慢衰退。

  三年前,譚女士左眼同樣突然出血,需要盡快注射針藥。她指,由於在政府醫院打針,需要自費藥物,排期亦需時。譚女士既害怕無力負擔,亦怕遲打針會失明。因此,即使已屆高齡,她仍堅持繼續打工,自資盡快打針。另一方面,譚女士亦尋求社工協助申請醫療資助,延續治療。

  每年3000宗新症

  根據政府統計資料,香港每年約有3000宗晚期黃斑病變新症。老年黃斑病變,主因是年紀大。患者視網膜和脈絡膜出現不正常的血管增生,導致滲漏和出血,破壞黃斑區內的感光細胞,以及結痂,造成視力嚴重減退,任何延誤都會增加失明的風險。

  可是,患者難以察覺自己的視力有問題。因為早期黃斑病變症狀不明顯,病人直至視力模糊、中央影像扭曲,看到直線變曲線,或出現盲點,已步入黃斑病變晚期。如不及早接受治療,患者可於短時間內失明。

  長者是黃斑病變的高危族。香港人口老化,根據政府統計,現時香港已有150萬名60歲以上長者,可以預見,黃斑病變病人數目會持續增加。如果有吸煙習慣、女性、有家族病史,或已發現視網膜上有很多大片的玻璃膜疣(黃色沉積物),更是黃斑病變的高危群組。這類病人,我們一般建議每一至兩年接受詳細的視力檢查。

  盡快接受眼內注射

  眼內注射,就是注入血管內皮細胞生長因子抑制劑(Anti-VEGF),此舉有助抵抗視力繼續惡化。

  為了達到有效的藥物濃度,病人大概需要每月一針,持續三個月。如果視力衰退情況得以緩解,便可按醫囑延長注射間隔。除了眼內注射,暫時未有其他黃斑病變的替代治療方案。

  黃斑病變患者盡快打到第一和第二針很重要。如在政府排期幾個月才可以打針,是不太理想的。為了填補此縫隙,我身兼委員的港安醫院慈善基金護眼基金推出眼內注射資助計劃,希望為有需要的病人盡快打針。

  飲食上,建議長者減少紅肉、增加進食綠葉蔬菜。另外,美國國家眼科研究亦有研究顯示,服食AREDS2配方維他命補充劑,可預防及延緩老年黃斑病變,此配方包括維他命C、維他命E、銅、鋅、胡蘿蔔素、葉黃素、玉米黃質等。

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