聯邦衛生部長 Majorie Michel 警告稱，她對阿爾伯塔省具有爭議性的雙軌執業法案感到擔憂，並表示她認為這一模式難以符合《加拿大衛生法》（Canada Health Act，簡稱 CHA）的規定。
Michel 在接受《多倫多星報》採訪時透露，最近幾周她已致信阿省衛生廳長 Adriana LaGrange，表達自己對該法案的“嚴重關切”。
部長的擔憂是自由黨政府迄今為止對阿省醫療立法態度最明確的信號。這項被稱為第 11 號法案（Bill 11）的廣泛醫療法案，允許部分醫生在提供由政府資助的公共醫療服務的同時，也能開展私人付費服務。
“我為什麼要發這封信？因為雙軌執業，我實在想不出它如何能在《加拿大衛生法》框架內運行。”Michel 在採訪中說道。
雖然 Michel 的辦公室未向《星報》公開這封信件，但一位了解相關情況的聯邦消息人士對其內容進行了梳理。
該消息人士表示，信中告知 LaGrange，目前的法案版本可能違反聯邦衛生法的兩項核心標準——全面性和可及性。Michel 正呼籲與阿省進行“持續、有針對性的討論”，以“減少與 CHA 之間的偏差”。
如果協商未果，渥太華可能會考慮對阿省實施酌情處罰。此前從未有聯邦政府啟動這一程序，而阿省正朝着舉行分離公投的方向推進。
“如果真的啟動而不僅僅是威脅，將是加拿大歷史上的空前舉措，絕不能掉以輕心。”這位消息人士說。
第 11 號法案早在去年 12 月已成為省級法律，具體實施細節大多留待後續出台的細則決定。卡尼（Mark Carney）領導的自由黨政府一直謹慎避免在 10 月 19 日阿省是否舉行分離公投的投票前激化與該省的矛盾，因此在部分實施細則出台後才正式表態。
該消息人士表示，這封於 7 月 24 日發出的信，是繼 Michel 6 月與 LaGrange 會面、並在當月晚些時候部分細則發布後寄出的。
“信中指出，我們已對已公布的細則進行了一定評估，Michel 也認可阿省為緩解對公立系統的負面影響採取了一些措施，但她認為還需進一步努力，保障公眾獲得必要醫療服務的權益。”該人士說。
“部長還表示，有大量證據顯示，其他國家實施雙軌執業後，弱勢群體的醫療可及性受到影響。這類模式可能導致公立服務等候時間延長，並激勵醫生優先服務付費患者。”他補充道。
LaGrange 一直在大力為該法案辯護，她的辦公室 7 月向《星報》堅稱，該立法並未違反《加拿大衛生法》，阿省居民“永遠無需自掏腰包”獲得必要醫療服務。
她的辦公室表示，該法案有望縮短等候時間，並特別指出，相關保障措施將確保符合條件的醫生仍需在公立系統內工作最低時數。
當被問及如何回應 Michel 的來信時，LaGrange 辦公室上周五表示：“現狀無法滿足患者需求，許多人在痛苦中等待。”
聲明還稱：“我們對現有的保障措施有信心，並將保持靈活，如有必要會採取更多措施，保障公立醫療體系的服務能力。”
健康倡導者對該法案提出了批評。加拿大衛生聯盟（Canadian Health Coalition）上月委託法律意見，認為第 11 號法案及其細則最終將“違反《加拿大衛生法》的核心原則”。
聯邦法律規定，省級醫療體系只有符合相關標準才可獲得聯邦轉移支付。按規定，如發現患者為應由公費覆蓋的服務自費，渥太華可扣減相應轉移款項。此前從未被動用的“酌情處罰”則可因違反五項核心標準中的任意一項而啟動。本案涉及的“全面性”和“可及性”標準，要求所有應由省級計劃覆蓋的醫療服務必須納入，且獲取服務不得有經濟障礙。
如要啟動處罰程序，渥太華需先與相關省份進行 90 天磋商，審查標準是否被違反及地方如何應對。之後再提交聯邦內閣決定處罰力度。
聯邦消息人士表示，渥太華當前重點是與阿省“真誠合作”，之後再決定是否正式啟動處罰程序。
在接受《星報》採訪時，Michel 透露自由黨多名國會議員對阿省的計劃“壓力山大”，但她也承認，各省醫療體系面臨現實壓力。
“我正試圖與他們繼續對話。但與此同時……我手裡唯一的工具，就是在（省份）違背《加拿大衛生法》時啟動處罰。”Michel 說。
Michel 表示，她將等到秋季，經批準的醫生可以在私人機構開展非緊急手術後，再決定下一步。
“只有等他們真正推行新模式，且我看到確實阻礙了人們獲得必要醫療服務時，我才有切入點。”她補充道。
