
【時報訊】儘管全國各地眾多專家和機構呼籲將大腸癌篩檢起始年齡降至四十五歲,本省保健部仍堅持建議將篩檢起始年齡維持在五十歲,而非四十五歲。
今年三月,我國癌症協會敦促各省和地區將大腸癌篩檢起始年齡從五十歲降至四十五歲,因為越來越多的證據表明,該疾病在年輕族群中的發生率正在上升。愛德華王子島和安省是首批採取此舉的兩個省份。
在本省,目前建議五十至七十四歲、無症狀且患病風險為平均水平的人群進行大腸癌篩檢。
本省保健部在發給傳媒的聲明中表示:「這一立場是基於現有證據,現有證據並不支持通過結構化、有組織的邀請制項目,向五十歲以下人群提供基於人群的結直腸癌篩檢。」
保健部表示,其立場基於本省癌症登記處的數據,該登記處負責監測各類癌症的發生率和死亡率趨勢。聲明也引用省立保健與社會服務優化研究所 (INESSS) 的科學評估和建議。該研究所受本省保健部委託進行評估工作,最終和保健部張共同確定建議。
聲明也指出,該方案可能還會參考專家委會的意見,這些委會負責監測癌症篩檢和治療的最佳實踐並提出建議。
年輕人大腸直腸癌發生率上升
根據「我國醫學會雜誌」報導,二0二六年大腸癌將成為我國第四大常見癌症,也是第二大癌症死亡病例。
糞便免疫化學檢測 (FIT) 是一種檢測糞便中血液的檢測方法,用於篩檢此類癌症。
預計到在二0二六年,全國將有二萬五千三百人被診斷出患有大腸癌,其中九千二百人將死於該疾病。
預計在二0二六年,本省將有七千三百人被診斷出罹患大腸癌,其中二千三百人將因此死亡。
在卅至四十九歲的國人中,大腸癌佔所有癌症病例的百分之七。
我國結直腸癌協會行政首長斯坦(B. D. Stein)一直與魁省保健部密切合作,致力於降低篩檢建議年齡。
他告訴傳媒:「關於四十五至四十九歲成年人的證據已發生顯著變化。魁省的數據顯示,該年齡段人群的結直腸癌發病率已不容忽視,而且年輕一代的發病率遠高於前幾代人。」
「國際證據表明,五十歲之前進行糞便免疫化學檢測可以降低結直腸癌的發病率和死亡率,而針對四十五至四十九歲成年人的篩檢研究也顯示出顯著的臨床獲益。」
我國一項近期發表於三月的研究表明,在加拿大四十五歲開始進行結直腸癌篩檢,未來四十五年內可減少超過一萬五千宗結直腸癌病例和六千一百例死亡。
「我們必須解決北美各地普遍存在的結直腸癌早發問題。我很難相信魁省會是整個北美地區中唯一沒有出現這種情況的地區,」斯坦說。
「如果魁省認為需要更多證據,就應該明確指出哪些證據會改變其立場,以及何時會重新考慮這個問題。」
本省的大腸癌篩檢
本省是我國唯一沒有組織化大腸直腸癌篩檢計劃(即邀請民眾參與的篩檢計劃)的省份或地區。
目前本省的大腸癌篩檢採用的是機會性篩檢,即個人年滿五十歲後,透過Clic-Sante網站預約在當地服務點進行篩檢。
五十歲以下但患病風險較高的人群也可以諮詢醫生,要求提前進行篩檢。
除了降低篩檢年齡外,我國大腸癌協會也一直倡導本省建立類似乳癌篩檢的組織化篩檢計劃。
斯坦表示:「一個擁有集中邀請、提醒、召回、協調後續跟進和透明績效報告的項目,將覆蓋到許多目前機會性篩檢系統未能覆蓋的人群,特別是那些無法定期獲得初級保健服務的人。」
保健部在聲明中告訴傳媒,他們正在為推出組織化篩檢計劃建立必要的先決條件。
然而斯坦指出,自從他的組織開始呼籲完成這項組織化篩檢計劃以來,已經過去數年經歷多屆政府。
「魁省目前仍主要依賴基層醫療機構提供的機會性篩檢,這種區別至關重要。在機會性篩檢體系中,通常只有當醫護人員認定某人符合篩檢條件並啟動檢測時,個人才能接受篩檢,」斯坦說。
「而在有組織的篩檢計劃中,醫療系統會主動識別符合條件的人群,邀請他們參與,提醒他們何時需要篩檢,協調異常結果後的後續跟進,並監測整個流程的品質和結果。」
倡議者呼籲採取行動
本省癌症聯盟也呼籲該省降低大腸癌篩檢年齡,並建立有組織的篩檢計劃。
行政主管薇拉芭(E. Villaba)表示,本省目前的篩檢模式未能為魁省居民提供最佳服務。
據她指出,本省的大腸癌篩檢參與率僅百分卅八,而全國的目標是百分六十。
她還表示由於技術人員短缺,本省的實驗室已經難以處理檢測樣本並及時出具結果,並舉例說有些患者已經等好幾週才拿到結果。
「本省保健部沒降低篩檢年齡,因為我們目前已無法服務所有符合條件的人群,」薇拉芭說。「他們不承認這是能力問題,因為如果承認這一點,他們就必須採取行動。」
「癌症不會因為這些官僚主義的拖延而停止。」
近三年前,本省省議院一致通過一項動議,呼籲在前景聯盟黨(CAQ)政府任期結束前實施本省結直腸癌篩檢計劃。
斯坦表示,在十月份的選舉之前,他們的組織正在呼籲所有政黨完成有組織的篩檢計畫的實施,並降低建議的篩檢年齡。
「每拖延一年,就意味著錯失預防癌症或在更易治療的階段發現癌症的機會。魁省人理應享有現代化、公平且負責任的結直腸癌篩檢項目,」斯坦說。
「證據確鑿,基礎設施基本上到位,承諾也已作出,現在魁省政府必須兌現承諾。」
