在很多人看來，家庭醫生的收入並不低，為什麼加拿大各地的家庭醫生供不應求，而且缺口越來越大呢?
看看家庭醫生怎麼說!
現年33歲的醫生Garni Tatikian自2019年從醫學院畢業以來，就一直擔任代理醫生，到現在已經大概有4年時間。
代理醫生的職責是其他家庭醫生因度假、生病或其他原因而離開他診所時，她來替他們接診。
目前，她還沒有開設自己的診所，猶豫的原因之一就是她不確定自己會繼續作為家庭醫生執業多久。
“從長遠來看，作為家庭醫生的職業似乎並不明智。從歷史上看，政府給予家庭醫生的加薪並沒有跟得上通貨膨脹。”
Tatikian指出，經營診所的成本很高，可以占到家庭醫生收入的25%到35%。
Tatikian說道：“這些成本確實會隨着通貨膨脹成比例地上升，所以當您的支出上漲速度高於收入上漲速度時，您實際上就是在面對一個下沉的船，這就是為什麼我們看到全省各地的家庭醫生關閉他們的診所。其中許多家庭醫生實際上多年來都沒有看到收入上漲。”
在安省的計費系統下，她說，理髮師每小時的收入都比家庭醫生的收入還要高。醫生可以選擇支付模式，但是系統並不考慮醫生與患者的交流時間。
加拿大理髮師工資比家庭醫生高？苦學幾年不如..
大多數家庭醫生的支付模式是按次付費，醫生可以根據每位患者每次預約收費，使用A007代碼，每次收費$37.95.無論每次預約討論多少問題或需要多長時間。
加拿大家庭醫生學院(CFPC)呼籲改變家庭醫生的支付方式，以確保該學科的“長期可持續性”。這個培訓和倡導組織擁有超過42.000名成員，指出了加拿大家庭醫生面臨的“前所未有的疲勞程度”，同時還要照顧日益複雜的患者需求。緊張的急診科和初級保健診所正在努力吸引和留住足夠的工作人員。
“儘管在衛生保健系統中發揮着基礎性的作用，但家庭醫生仍然是加拿大收入最低的醫療專業，”該學院在一份聲明中寫道。
截至2017年，加拿大家庭醫生的總收入中約有28%用於支付日常營運成本，CFPC補充道。
根據自報數據，加拿大家庭醫生在2021年的平均淨臨床支付為$252.663.根據2017年的平均營運費用為$93.451.這可能是由於通貨膨脹而低估了。
Tatikian解釋道：”患者認為每次看醫生他們都會收到數百加元的費用，但這與事實相距甚遠。”
舉例來說，她說，花了五分鐘與患者交流的醫生將和花了20分鐘的醫生一樣，都收到$37.95.
因此，醫生可以把診所當作”流水線”來治療。
“醫生可以通過加快患者流程、限制每次預約只處理一個問題來獲得可觀的收入，” Tatikian在一封電子郵件中說道。”然而，沒有人會因此而感到開心。醫生要麼會疲勞到失去同情心，要麼完全離開這個領域。患者們也可以理解地不會感到滿意。”
她補充說，家庭醫生也不會因為進行行政工作而得到報酬。”所以，真正花時間與患者交流並在每次訪問中處理多個問題的醫生將獲得相當低的小時費率。”
雖然Tatikian還沒有想好如果決定放棄家庭醫學會做些什麼，但她說，家庭醫生有許多選擇。在醫院裡，他們可以擔任醫院醫生、臨終關懷醫生、急診醫生和低風險產科醫生。
“至少在醫院工作時，你不僅能獲得更高的報酬，而且不必像在醫院之外的診所那樣擔心營運成本。如果我看不到這個領域的財務狀況會以可靠的方式改善，我將不得不重新考慮我的選擇。”
安省醫學協會首席執行官Kimberly Moran表示，各地家庭醫生的薪水存在”顯著的差異”，取決於他們所在的省份和實踐模式。
“在過去的10年裡，通貨膨脹率增長了超過25%，而他們的報酬只增長了約6%。”
這個問題導致沒有足夠多的新醫生選擇成為傳統家庭醫生，這意味着我們真的看到了越來越多的和安省人沒有家庭醫生。
家庭醫生短缺什麼辦?
CFPC建議採用一種替代的家庭醫生支付方式。其中一種提出的選擇是混合定額支付，即醫生或診所按照每位患者收取費用，同時保持某些服務的按服務費用組成部分。通過這種模式，家庭醫生將獲得對他們的全部任務和服務的補償，包括行政工作和文件工作。
CFPC認為，這也將鼓勵基於團隊的護理。
“這種模式更可取，因為它激勵了對患者的更好護理，而純粹的按服務費用模式則獎勵高產量護理，降低了全面性和複雜性的管理。”
Moran表示，由家庭醫生領導的基於團隊的護理方法很重要，因為它允許醫生將行政負擔委託給其他工作人員，並確保患者能夠見到其他團隊成員，如理療師和心理健康治療師。
“這將釋放出家庭醫生的時間，以便看其他患者，”她說道。“因此，採用基於團隊的護理模式在很大程度上是未來的發展方向。”
加拿大衛生部和加拿大公共衛生局發言人Anne Génier表示，改善初級醫療保健的可及性是所有政府的共同優先事項。
聯邦政府於2023年2月宣布，將在未來10年內提供1961億加元的資金，其中包括462億加元的新資金，用於通過雙邊協議改善加拿大人的健康保健服務。
安省衛生部長希爾維亞·瓊斯的發言人Sylvia Jones表示，安省醫學協會和衛生部自2023年10月以來一直在就新的醫療服務協議進行磋商。比如，2月份宣布了一項被稱為安省自成立以來最大規模擴張的跨職業初級護理團隊。
“我們正在投資1.1億加元，是我們23/24財年預算中規定金額的三倍，以創建和擴展78個初級護理團隊，這將確保未來幾年98%的安大略人與初級醫療保健提供者聯繫在一起。”
