圖源：The Canadian Press
對阿伯達省收取會員費的醫療診所開展的一項審計發現，沒有出現患者為已納入醫保的醫療服務自掏腰包的重大案例，但付費會員可能獲得了更全面的醫療服務。
阿伯達省於2023年啟動這項審計，起因是卡格里一家醫療診所改為會員制模式，計劃向家庭收取每年約5000加元、向成人收取每年約2000加元的費用，這引發了人們的擔憂。
相關廣告承諾患者能享受更短的等待時間和更長的問診時長，但專家警告稱，會員費會催生雙重醫療體系，讓有支付能力的人受益。
加拿大衛生部當時表示，會員制體系違反了一項聯邦法律，該法律旨在保護人們無需為必要醫療服務付費，因為這意味着阿伯達省居民要為優先看診付費。
這份長達兩頁的審計摘要（對13家診所進行了審查）顯示，這些診所的醫生接診的患者數量遠少於其他醫生，且會員的問診時長似乎比非會員更長、內容更全面。
報告稱：“會員制診所每位醫生平均接診232名新患者，而公立診所每位醫生平均接診965名新患者。”
“這些診所的會員每次就診能獲得更多服務，這意味着他們的問診時長比非會員更長，或內容更全面。”
本周早些時候發布的這份報告指出，“沒有證據表明醫生受到激勵，會優先接待會員而非非會員”。
報告還稱，沒有證據表明這些診所故意違法，向患者收取本應免費的醫療服務費用。不過，其中4家診所僅向會員提供醫保內和醫保外服務。
醫保外服務不包含在公共醫保計劃內，包括醫生證明、各類表格以及某些美容項目等。
報告沒有說明這些診所的會員費金額以及具體位置。報告提到，有3家診所主要提供線上服務，“其中一家要求付費才能使用一個在線平台，該平台既提供醫保內服務，也提供醫保外服務”。
報告為阿伯達省提出了政策建議，以確保診所受到更嚴格的監管，並解決患者在同一次問診中同時接受醫保內和醫保外服務這一灰色地帶問題。
報告稱：“儘管診所普遍理解醫保內和醫保外服務的區別，也明白避免額外收費的重要性，但仍難以排除部分重疊情況，因為在包含醫保內服務的問診過程中，可能會同時提供醫保外的相關健康服務。”
初級和預防衛生服務部長Adriana LaGrange的辦公室在一份聲明中表示，阿伯達省正在審查這些建議，不排除修改相關法規的可能。
聲明中寫道：“會員制診所在阿伯達省的公共資助醫療體系內以私營企業形式運營，醫生根據獲批的薪酬模式作為獨立承包商開展工作。”
“我們很高興審計未發現重大違規行為，也沒有證據表明有人為醫保內服務付費。”
LaGrange的辦公室沒有具體說明正在考慮哪些修改措施。
卡格里大學衛生法教授Lorian Hardcastle表示，她認為這份報告在細節上不夠詳盡，且沒有解決為優先看診付費的問題。
Hardcastle說：“其中一些診所的廣告不僅宣稱能提供更快的預約服務，還能提供非工作時間的預約服務。”
“你為非工作時間的問診付費，但如果你問診的內容只是常規的必要醫療問題，那麼你其實是為必要醫療問題獲得了更好的醫療服務渠道，我認為這在法規層面存在問題。”
“從報告來看，政府似乎對他們的發現並不太在意。”
加拿大衛生部負責執行《加拿大衛生法》，Hardcastle表示，該部門需要“讓阿伯達省承擔起責任”。
該法案規定，如果各省允許醫療服務提供者向患者收取必要醫療服務或已納入醫保服務的費用，渥太華可以通過醫療轉移支付扣回給各省的資金。
加拿大衛生部在一份聲明中表示，已就此次審計與阿伯達省進行了溝通，並重申患者為優先獲得醫療服務而支付會員費的做法令人擔憂。
聲明稱：“加拿大衛生部正在審查最近發布的這份報告，並將繼續與阿伯達省保持溝通，確保患者無需為獲得必要醫療服務支付費用。”
反對黨新民主黨議員Luanne Metz博士表示，報告中關於制定更清晰、更嚴格法規的建議很重要，但由於缺乏更多細節，目前無法明確情況的嚴重性。
她說：“這份報告表明，有些事情正在發生，至少需要進行監控。但理想情況下，我們只需要解決這個問題，讓人們能獲得他們所需的公共醫療服務。”
Metz還表示，審計結果存在矛盾之處，報告稱診所沒有故意向患者收取醫保內服務的費用，但卻發現有4家診所僅向會員提供服務。
她說：“如果只有成為會員才能獲得這些服務，那這一點很難自圓其說。”
LaGrange的辦公室表示，不會公布完整報告，因為其中包含“運營和專有信息”。
