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牙科保健補助100% 並非代表費用全免

先要申請 認卡不認人。CDCP職員表示,要獲牙科補助,先要符合資格,申請獲批後,政府會寄出一封“資格認可信”(Determination Letter),隨後由承保機構Sun Life Canada發出一張載有姓名及11個號碼的會員卡,當事人必須持卡預約牙醫服務,才可獲補助。CDCP制度並不設追補機制,未持卡而就診,所有費用均須由當事人自行承擔。

所謂“100%補助”,這並非按實際收費計算,而是依Sun Life訂定的標準費率給付。例如,某項療程實際收費為150元,而Sun Life標準費率僅為110元,即使獲100%補助,患者仍需支付40元差額。政府只支付“標準金額”,診所定價若高於該標準,超出部分須自費,亦無法報銷。

一般而言,診所會直接向Sun Life申報費用,患者無需墊支整筆費用,只需於就診當日支付超出補助範圍的部分。接受CDCP的診所會在查驗會員卡後,根據費率表告知治療項目與需自費金額,相關差額通常都需要當場繳付。

並非所有牙醫診所均參與CDCP計劃。即使持有會員卡,若診所並無參與的,相關費用亦須全額自費。因此,職員提醒民眾預約前應主動查詢診所是否為計劃合作對象。

現行漏洞 只可“硬食”

Sun Life與CDCP訂定的標準費率表雖用於申報補助,卻未對外詳細解釋。以洗牙為例,程序涉及多達5個不同的服務代碼,但市民無從得知每個代碼所代表的實際操作,只能依靠診所解釋。即使標榜“透明補助”,補助計劃實際操作仍存在資訊落差。

制度缺乏監察亦有機會引發濫用風險。例如一般洗牙收費為70元,Sun Life標準補助為69元,患者僅需支付1元。但若診所刻意將價格提高至139元,患者便須自費70元,診所就可既收取政府承擔的補助、又可收求診人診金。

對此,CDCP職員表示暫未接獲惡意加價投訴,但強調若市民對收費存疑,可循正規途徑反映。

惡意加價 求診人可投訴

市民如果懷疑被收取過高費用,應首先要求診所提供詳細單據,列明每項療程名稱、實際收費、政府補助金額及需自費金額。有時差額產生並非違規,而是該項目不在CDCP補助範圍內,或診所定價本身較高。

若診所無法清楚解釋或求診者仍感不安,可進一步聯絡Sun Life Canada查詢,提供會員號碼、診所名稱、就診日期與費用明細,保險公司客服人員可協助核對該項服務是否屬補助範圍及應用標準費率。

一旦懷疑診所存在誤導性報價、收費不透明或價格異常情況,就可向所屬省份的牙科監管機構提出正式投訴。以安省為例,監察機構為“安省牙科醫生學會”(Royal College of Dental Surgeons of Ontario,RCDSO)。該會負責監察牙醫專業操守與收費行為,接獲申訴後會按情況展開調查。

投訴可透過書面信件、電郵、錄音或錄影方式提交,或使用官方提供的網上表格(目前僅提供英、法版本)。雖然學會不接受以電話正式投訴,但市民可先來電查詢程序。遞交申訴時,應提供牙醫全名與診所地址、詳細事由、是否涉及其他人員,以及投訴人的電郵、電話與郵寄地址等聯絡資料。

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