近日，“正食症”一词冲上热搜，引发了公众广泛关注和讨论。
几天前，央视前主持人王小骞在个人账号发布视频称，自己正处于青春期的11岁女儿因为爱美而刻意控制体重，进而出现了所谓的“正食症”。她在视频中解释，这并不是暴饮暴食，也不是厌食，而是通过极其苛刻、严格的饮食结构来达到减重目的的一种状态。
不过，多位来自国内三甲医院精神科的医生在接受《中国新闻周刊》采访时表示，并未听说过“正食症”这一医学名词。北京大学第六医院进食障碍病房的主任医师李雪霓告诉《中国新闻周刊》，“正食症”这个说法本身具有较强的误导性。相比之下，更接近的概念应当是国外较早提出的“健康饮食痴迷症”。健康饮食痴迷症在现阶段可被归为非典型进食障碍，但尚未被正式认定为一种独立疾病。
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“非常典型的厌食症表现”
王小骞在视频中一度落泪，讲到女儿为了控制体重，长期只吃水煮蔬菜，几乎完全戒断油脂和碳水化合物，蛋白质的摄入量也非常少。无论家长如何劝说，孩子都不愿改变这样的饮食方式，这种情况持续了几个月之久。后来，孩子感染甲流，心率一度飙升到120次/分钟，被医生判断出现了心肌损伤。
所谓健康饮食痴迷症，是由美国医生在1997年首次提出的概念，用来描述一种对“健康饮食”产生异常执着的行为模式。
来自美国的一项研究曾提到，有健康饮食痴迷症的人通常更关注食物的质量，他们会花费大量时间仔细审视食物，例如蔬菜是否接触过农药，乳制品是否来自注射过激素的奶牛，烹饪过程中营养成分是否流失、是否添加了微量营养素等。除了用餐时间，这类人群还会花费额外时间研究和记录食物、称量食物以及计划未来的膳食。
李雪霓表示，健康饮食痴迷症强调的是“吃得对不对”，目标也不是追求更低的体重，更不等同于简单地只吃水煮菜。比如，他们可能对食用油极为苛刻，只允许自己吃橄榄油或富含欧米伽-3脂肪酸的食用油。
“从王小骞的描述来看，她女儿的情况并不符合健康饮食痴迷症，而是非常典型的厌食症表现。”李雪霓指出，厌食症的诊断一方面需要确认长期热量摄入明显低于身体需要，并伴随体重显著下降；另一方面，更关键的是行为和认知层面的特征，比如刻意回避高热量食物，持续追求更低体重。从公开信息来看，王小骞女儿在思维和行为上的特征已相当清晰，目前需要进一步确认的是生理指标是否达到诊断标准，比如体重下降的程度。
北京回龙观医院心理治疗师霍平欣接受《中国新闻周刊》采访时也表示，医学上并不存在“正食症”这一诊断名称，如果这一说法被过度传播，反而可能增加公众的困惑。
王小骞在视频中称孩子得了“正食症” 。图/视频截图
低龄化趋势尤为明显
目前，医学上被正式命名的进食障碍都归属于精神障碍疾病，其中最常见的类型主要包括厌食症、贪食症和暴食症。近年来，进食障碍患者的数量呈现出明显增长趋势，厌食症患者的低龄化趋势尤为明显。
上海市精神卫生中心临床心理科主任、进食障碍诊治中心负责人陈珏向《中国新闻周刊》表示，她接诊的厌食症患者中，大约75%是18岁以下的女孩。很多孩子最初只是出于“减肥”的动机开始控制饮食。陈珏指出，厌食症是精神障碍中致死率最高的一类疾病，病死率高达5%至20%。“这是一种必须被高度重视、认真对待、需要尽早干预的精神疾病。”
进食障碍患者中，完美主义倾向非常常见，厌食症患者尤为明显。霍平欣在临床中也观察到，很多厌食症患者对自己的饮食观念异常坚持，这正是治疗困难的重要原因之一。
李雪霓提到，进食障碍的难治，首先体现在患者的治疗动机往往较弱。这与进食障碍症状所呈现出的“自我和谐”特征密切相关。其次在于当下社会风尚的推波助澜。她解释，所谓自我和谐，是指患者症状与其内在的病理信念高度一致。比如，患者强烈追求变瘦，这一信念会直接驱动其限制进食等行为，而体重下降的结果，恰恰又符合并强化了这种病理信念。
李雪霓补充，住院治疗的一个核心目标，就是要先打破患者“我怎么想，就必须怎么做”的固定模式。比如告诉患者，“你有减重的想法没关系，但同时必须好好吃饭”。治疗过程中，通过健康教育让患者逐渐认识到，真正的问题在于病理性的想法本身。同时，也要让他们明白，想法和行为是可以分开的，行为并不一定要被想法牵着走，这是治疗能否取得效果的关键之一。
在李雪霓看来，进食障碍的干预一定是多方面的，需要同时从行为、认知和环境入手，综合运用心理治疗、营养干预以及家庭干预等多种手段。
针对厌食症的治疗，陈珏强调，营养治疗是一线，也是最基础的治疗手段。长期营养不良几乎会影响所有器官，包括大脑功能。一旦大脑受到影响，就可能出现失眠、情绪低落、焦虑不稳定，以及注意力不集中和记忆力下降等问题。与此同时，家庭治疗在青少年患者中尤为重要。父母真正理解这一疾病，学习如何在日常生活中协助孩子恢复饮食，并逐步调整家庭内部的沟通和互动模式，对青少年患者的康复至关重要。
李雪霓担忧的是，很多家庭往往拖到“非住院不可”的阶段才来求助。孩子被送到医院时，病情往往已非常危重，而住院时间通常只有一个月左右，有些孩子只是刚从生命危险中被拉回来，还谈不上系统、深入的治疗。住院期间，最重要的任务是帮助孩子建立治疗动机，同时尽可能教会家长在院外管理孩子。但现实中，医院费力将孩子抢救回来，出院后再次恶化的情况并不少见。
她强调，孩子得了进食障碍疾病，并不是家长简单地“多陪伴”就能解决的问题。家长应学会应对孩子在认知和情绪层面的障碍。目前，李雪霓所在团队搭建了一个自助与互助平台，通过微信群、线上长期课程和团体互动，让患者及其家庭能持续获得支持。
记者：牛荷
编辑：杜玮
