【時報專訊】省立保健與社會服務優化研究所 (INESSS) 建議將四十五至四十九歲的婦女納入本省乳癌篩檢項目，但並非立即實施，因為這會給醫療保健系統帶來額外負擔。專家建議先降低召回率（全國最高），並升級該專案的電腦系統。
保健部長杜貝（C. Dube）委託這研究所分析在本省擴大篩檢計劃的可能性，後者的意見於九月卅日週一下午發布。
「在審議結束時，委會成員一致同意一項主要建議，即降低召回率和檢查延誤，並對該專案的電腦系統進行現代化升級，然後再系統地增加一隊列。一旦這些步驟完成，他們認為可以設想一種逐步整合的方法，最初針對的是四十五至四十九歲的婦女，」研究所意見書指出。
研究所明確表示，其工作並非旨在支持或反對五十歲以下女性進行乳癌篩檢。
「我們識別出需要解決的問題，降低本省乳癌篩檢年齡很可能會對資源產生一定影響，但在建議中提出的方案是我們認為在目前情況下最現實的方案，」研究所保健干預方法評估和相關性主任媞露桑（C. Truchon）接受加通社採訪時解釋。
高召回率是主要障礙
參與該報告的成員強調將大量婦女納入本省乳腺癌篩檢計劃將產生的影響。「考慮到一些地區在及時獲得篩檢檢測，以及後續檢測方面已經存在的困難。」
這將增加所有需要影像、病理學和外科服務的等待時間，而不僅是乳癌患者的等待時間。意見書的作者寫道，高召回率是有效篩檢的主要障礙。
「召回率是指婦女去做完乳房X光檢查後，幾天或一週後才被叫去複查…該婦女會再次接受另一種檢查，例如核磁共振或超音波檢查，有時她甚至會被叫去進行第二次額外的檢查，」媞露桑說。
「一般來說，這些額外的檢查結果看起來正常，意味著最終沒有檢測到癌症，所有這些最終都無關緊要的檢查，都會讓情況變得有點混亂，」她說。
媞露桑指出，有一定的召回率是正常，確認某些事情也是謹慎的做法，但在本省召回率特別高，他們需要進一步分析才能找出原因。
在第一次乳房X光檢查中，有百分廿二的婦女被叫去複查，是省立公共保健研究所（INSPQ）設定的百分之七目標的三倍多。在後續的乳房X光檢查中，有百分八點五的婦女被叫去複查，這也高於百分之五的目標。
週一這研究所還發布一份關於擴大篩檢範圍的報告，提供流行病學概述並預測未來變化。如果將篩檢項目擴展到四十多歲的婦女，四分之一的新患者在首次篩檢中會發現異常結果，意味著將有四萬至九萬例「額外篩檢結果被歸類為異常，需要召回該女性進行調查」，可能需要召回的病例多達一點五萬宗，需要進行活檢。
自二0一七年以來，本省的召回率一直是全國最高。為了降低召回率，目前每年都會向每位放射科醫師提供召回率審查，作為回饋措施。
意見書認為，安排第二位放射科醫生閱讀乳房X光檢查結果被認為是一項「有前景的干預措施」，但由於人手不足，這項措施短期內難以在本省實施。
乳房X光檢查邀請是透過電郵還是簡訊發送？
隨著接受篩檢的新患者的增加，目前的電腦系統將難以支持數據的增加。目前尚不清楚所需的更新具體內容，但七十-七十四歲年齡層的增加（於二0二四年一月）已需要對程式平台進行改進。
作為資訊科技（IT）系統升級的一部份，省立保健與社會服務優化研究所建議可以透過電郵或簡訊發送邀請，目前五十至七十四歲的婦女每兩年都會收到一封電郵，邀請她們接受乳房X光檢查。
保健與社會服務優化研究所的諮詢意見指出：「由於大多數其他省份和地區已從四十歲或四十五歲開始提供篩檢，委會成員認識到避免本省與國內其他地區之間出現不平等現象的重要性。」
然而這優化研究所指出，將篩選範圍擴大到五十歲以下婦女「將耗資數億元」，而且「保健和社會服務網絡面臨著巨大的預算限制」。
四十歲女性何時開始接受篩檢？
該研究所不願評論後續將篩檢範圍擴大到四十至四十四歲女性的可能性。
「我們將監測流行病學數據和癌症發病率，五十歲以下年齡組的癌症發病率確實有所上升，尤其是在四十五至四十九歲之間。我們將觀察四十至四十四歲婦女的癌症發病率變化。或許我們以後會進行進一步研究，但我們尚未將這部份納入建議，」媞露桑解釋。
乳癌是我國婦女癌症死亡的第二大原因。根據本省乳癌基金會的數據，每六名婦女中就有一人確診罹患乳癌，而年齡在五十歲以下的婦女中則有六分之一的患癌。
在我國每一千名接受篩檢的患者中，如果在五十至六十九歲之間進行篩檢，將挽救七條生命。如果在四十至四十九歲之間也進行篩檢，將可挽救九條生命。
即使尚未納入篩檢計劃，五十歲以下的婦女也可以與醫生討論並獲得乳房X光檢查的處方。就在二0二三年，約有百分之廿的四十至四十九歲婦女接受乳房X光檢查。
為了方便四十多歲的女性獲得篩檢服務，優化研究所建議制定集體處方制度，讓護士開立乳房X光檢查處方。
目前尚不清楚本省何時將篩檢範圍擴大到四十五歲，以及保健部長將如何實施這項建議。保健部長辦公室表示，部長將在未來幾週宣佈是否會繼續執行這項建議。
