據《國家郵報》6月27日報道，一位來自安大略省的非二元性別居民，歷時數年的法律鬥爭終於結束，成功爭取到了由公共醫療保險資助的境外手術：在保留陰莖的同時，手術創建陰道。
安大略省政府宣布，不會向加拿大最高法院申請覆審今年4月下級法院的裁決。該裁決認定，這項罕見的“保留陰莖的陰道成形術”屬於安省健康保險計劃（OHIP）涵蓋的醫療服務。這是僅以縮寫“K.S.”身份公開的患者，所取得的最新勝利。
省府本可在6月23日前向最高法院申請上訴許可。但本周，安大略省檢察總長辦公室發電郵告訴《國家郵報》，政府決定不再繼續上訴。
未來是否會批准類似的罕見性別確認手術，目前仍不明確。
K.S.自2022年起就開始這場法律戰。根據法院文件，K.S.出生時為男性，但自我認同不完全為女性或男性，偏向女性認同，使用“她（she/her）”或中性代詞“他們（they/them）”。
法庭文件指出，K.S. “自青少年時期起便遭受嚴重的性別焦慮，並在性別表達轉變過程中承受了身體、心理和經濟上的重大困難”。
手術申請與OHIP的拒絕
2022年，K.S.在渥太華的醫生向OHIP申請事先批准一項陰道成形術（vaginoplasty），但不包括切除陰莖（penectomy）。
醫生在給OHIP的信中解釋說，K.S. “認同為跨女性（trans feminine），但並不完全處於女性性別光譜的終點，因此她認為在保留陰莖的同時擁有陰道對她來說非常重要。”
該類型的手術在加拿大無法進行，因此申請資金資助在美國德克薩斯州奧斯汀的一家跨性別手術中心（Crane Center for Transgender Surgery）接受手術。醫生指出，該中心“在性別確認手術方面享有極高聲譽，尤其擅長這類複雜手術”。
但OHIP拒絕資助，理由是陰道成形術若不伴隨切除陰莖，在其《醫保項目表》中並沒有作為一個單獨項目列出，因此不符合資助條件。
法律勝利：逐級上訴，三連勝
K.S.就此向OHIP醫保上訴委員會申訴。根據法院文件，K.S.在聽證會上表示，若接受切除陰莖手術，存在尿失禁、失去性高潮能力的風險，同時也擔心“切除陰莖會否定她的非二元性別認同”。
上訴委員會最終推翻OHIP的決定，認為陰道成形術與陰莖切除術在OHIP系統中本就是分開的兩種性別確認手術，因此陰道成形術不必強制包括切除陰莖。
OHIP隨後向安省高等法院（Divisional Court）提出上訴，但再次敗訴。三位法官組成的小組一致支持K.S.和上訴委員會的立場。
法院還指出，若政府堅持要求出生為男性的跨性別或非二元者必須“切除陰莖”才能獲得陰道成形術資助，將侵犯其在《加拿大權利與自由憲章》下的平等權利與人身安全權利。
OHIP之後第三次上訴至安省上訴法院，仍被駁回。2024年4月，三名法官再次一致裁定OHIP敗訴，維持下級法院的判決。
法院裁決要點
上訴法院指出，陰莖切除術“既不為K.S.的醫療團隊推薦，也非K.S.所願”。而OHIP對於性別確認手術項目的描述由其自行設定，既可寬泛，也可具體。
法院表示：“在本案中，所使用的術語‘陰道成形術’足夠寬泛，可以涵蓋不同的手術技術手段。不存在因手術技術多樣性而削弱該術語所涵蓋的基本醫療行為的說法。”
權益組織回應
加拿大LGBTQ權益組織Egale Canada作為案件干預方表示，K.S.尋求的手術挑戰了人們對於性別與變性手術的刻板印象。
該組織稱：“若對性別確認手術的資格解釋仍依賴於二元性別刻板印象，那麼這種做法本質上具有歧視性，並剝奪了非二元者的平等尊嚴與自主權。”
K.S.的律師在周五接受《國家郵報》採訪時，引用了此前法院裁決勝利後的評論。約翰·麥金太爾（John McIntyre）表示：
“K.S. 對上訴法院的裁決感到滿意。這已是第三次法院一致裁定，她所尋求的性別確認手術屬於《安大略省健康保險法》及相關法規所涵蓋的醫療服務。”
