华侨网 加国新闻 小心坑!88岁母亲来加探亲重病入院,10万元账单遭保险公司拒赔
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小心坑!88岁母亲来加探亲重病入院,10万元账单遭保险公司拒赔

一位来自印度的老太太在加拿大探亲期间住进了宾顿(Brampton)附近的医院,并因此背上了一笔高昂的账单。

88岁的艾丽斯·约翰(Alice John)持“超级签证”从印度来到加拿大,探望居住在宾顿的儿子克里斯蒂(Joseph Christy)。克里斯蒂表示,他非常高兴母亲能来加拿大探亲六个月。

“超级签证”允许父母或祖父母在加拿大长期居留。然而,老太太在2024年1月抵达后不久就感到身体不适。

克里斯蒂说:“她开始出现咳嗽、呼吸急促和发烧的症状。”当时老太太正在汉密尔顿探望女儿,并随后被送往汉密尔顿综合医院接受治疗。

她最终住院近三周,期间还需使用呼吸机协助呼吸。

家人事先已为她购买了一份由Manulife提供的基础型“超级签证”旅游,保额为10万加元。但治疗结束后,保险公司以她有“既有疾病”为由拒绝理赔。

保险公司告知家属:“如果曾被诊断为充血性心力衰竭(congestive heart failure),您将不符合本保单的赔付资格。”

克里斯蒂对此十分震惊:“在她过去三年的药物处方记录中,从未出现过‘充血性心力衰竭’这个词。”

在无法获得保险赔付的情况下,家属被告知需自行承担总额为96,311加元的医疗费用。

克里斯蒂说:“我们感到非常失望,也觉得被辜负了。”

家属购买的是基础保险类型,不包含健康问卷。通常,保险公司只有在发生理赔时才会开始问询病史。

Travel Secure Inc.的旅行保险公司总裁费尔斯通(Martin Firestone)表示,基础保险虽然没有前期健康问卷,但真正的“核保”流程是在理赔发生时启动的,这意味着“无既有疾病”的条款可能在事发后造成实际问题。

“你必须理解,如果保单条款写着不赔既有疾病,那么他们在病历中找到的任何信息都有可能成为拒赔的理由。”

然而,这个家庭坚称,他们对母亲有心脏疾病一事完全不知情,认为保险公司对病史的解读存在误差。

CTV新闻联系了Manulife代表该家庭进行询问。Manulife在声明中表示:“有时候,一些特殊情况会出现,即病历的解释与合同条款不一致。我们已重新审查此案,并考虑到具体情况,决定全额支付该笔医疗费用。我们已通知相关方,并启动付款程序。”

尽管最初拒绝理赔,Manulife现已决定支付全部医疗费用。

克里斯蒂说:“感谢你们报道我们的故事,帮助我们达成这个结果。”

Manulife也提醒说:“为自己或亲人购买保险时,务必清楚了解并如实告知健康状况,以获得合适的保障。”

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