華僑網 体坛快报 能治膝疼的物理治疗师是怎样一种存在

能治膝疼的物理治疗师是怎样一种存在

膝关节疼痛可以由疾病和外伤等引起。在成年人中大约有25%的人曾经经历过影响膝关节功能的疼痛。并且膝关节疼痛的发行率在过去二十年内急剧的增长。在年龄超过50岁的人中骨关节疾病成了引起疼痛的最普遍原因。由于外伤引起的膝关节疼痛大多和膝关软骨磨损和撕裂有关系。常见的膝关节外伤主要是由于施压使膝关节超过正常运动范围的突然移动或者直接打击造成的。膝关节损伤可以造成各种活动障碍,比如走路、从椅子上站起来、爬楼梯、或者是运动。经过特殊专业训练的物理治疗师们帮助诊断和治疗膝关节疼痛,并且帮助人们在没有疼痛和限制的情况下重新返回他们的正常生活。

一、什么是膝关节疼痛

膝关节是一个连接胫骨(小腿骨)、股骨(大腿骨)和髌骨(膝盖骨)的一个复合关节。它有4条重要的韧带支撑着其稳定性,分别是:前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带。还有两块环状的软骨作为膝关节内的冲击吸收装置,我们分别叫做内侧和外侧半月板。

最常见的膝关节疼痛的诱因是骨关节炎,即当关节内用来保护胫骨和股骨关节面的关节软骨渐渐的磨损之后所表现出来膝关节疼痛和肿胀的症状和体征。

二、膝关节疼痛感觉如何

由于慢性损伤造成的膝关节疼痛发病的时候可能没有明显的原因并且发展缓慢。疼痛会发生在膝关节的不同地方。这取决于你膝关节中的具体结构损伤的位置。膝关节正下方是一般膝关节疼痛发生的地方,也是膝关节结构损伤常见发位置。

1. 膝关节前方疼痛 可能是由于髌股关节疼痛引起,疼痛通常发生在髌骨周围和膝关节前方,主要是由于髌骨轨迹脱离了正常的位置。这种情况一般常发生在年轻女性身上,可能是由于过度劳损引起,疼痛经常发生在深蹲或者是上楼梯的时候。

2. 膝关节外侧疼痛 是指膝关节的外侧出现疼痛,这也是一种典型的过度劳损伤,一般主要发生在跑步爱好者身上,一般是由于髂胫束紧张发炎而引起,常在活动中感到疼痛,比如上楼梯、走路或者跑步的时候。

3. 膝关节内侧疼痛 指发生在膝关节内侧的疼痛,一般是由于内侧副韧带或者内侧半月板由于外伤或者过度使用而受到刺激引起。在深蹲、上下坡或者是下楼梯的过程中会感觉到疼痛。

4. 软骨撕裂引起的疼痛 一般主要由对膝关节的直接打击造成,或者是在脚在落地的时候膝关节出现了屈曲和扭转造成,并且伴随着疼痛和立即的肿胀。这个时候膝关节会觉得不稳定——当我们试图把身体的重量移到受伤的腿上的时候,就像感觉膝盖要栽倒一样。

5. 骨关节炎引起的疼痛 可以在膝关节软骨磨损的任何地方发生,这种膝关节疼痛可能会在人到中年的时候发生并且会越来越严重。这种疼痛会让长距离行走、全幅度屈伸膝关节、上楼梯或者因为要坐而下蹲变得越来越困难。膝盖也会随着活动的增多而出现间歇性肿胀。

三、怎样诊断膝关节疼痛

你的物理治疗师会根据你的症状、病史和过筛检查做出一份诊断,你的物理治疗师也许需要X光片或者核磁共振来完善你的诊断。

治疗师将要实施评估,从讨论你的病史和症状开始。询问一些问题来确定你疼痛的位置,如果你现在正在遭受一些膝关节损伤或者创伤,并且生活要做一些日常功能活动的时候充满疼痛或者困难。如果你存在下列问题,你的治疗师就需要进行检查:

1、 膝关节活动范围受限

2、 某个特定的动作会引起疼痛

3、 你的臀部、膝关节或者脚踝的肌肉比较弱

4、 髋关节、膝关节或者踝关节的灵活度比较差

5、 行走困难

6、 从椅子上坐起来或者爬楼梯等一些日常活动比较困难

7、 平衡性和协调性出现问题

8、 在某些特定的动作中很难控制自己的膝盖

9、 对于运动员来说:做特定的运动动作比较困难

四、物理治疗师会如何帮助你

基于你的评估中发现的问题,你的治疗师会制定一份专属的康复方案,来确保安全恢复你想要的功能。当然也包括一下这些一般治疗措施

1、 疼痛管理 治疗师会提供一些特殊“模式”的治疗方案,比如说:冰敷、热敷、超声波疗法、电刺激疗法等来帮助消除肿胀和疼痛。

2、 手法治疗 你的治疗师会使用一些手法治疗来柔和的引导膝关节周围的运动,以恢复膝关节和组织的活动性

3、 治疗练习 治疗师会用一些特殊的力量练习、灵活性练习和耐力练习来解决你的一些特殊需要和目标。

4、 功能训练 你会学习到一些个体化练习,设计用来帮助你回归家庭、工作和运动。这些练习中也可能包含平衡性和协调性练习。

5、 自我关心课程 治疗师会教你一些在家自我管理疼痛的方法,并且设计一份基于你特殊情况的安全的有效的家庭练习程序。这样你就可以在你的正式物理治疗期结束之后在家长时间继续练习了。你也会学习到在长期的日常活动中如何避免给膝关节施加过度的压力。

五、治疗师如何在术前或者术后帮助你

在你的手术结束之后,治疗师会根据你的手术类型(比如前交叉韧带重建)来告诉你有多少活动你可以做,你的治疗师或者主治医生也许会让你参加术前物理治疗训练来增强你膝关节的力量和活动范围,这有时对术后的恢复很有帮助。

术后,治疗师会为你制定专人的康复计划,帮助你获得力量、活动和耐力,这些可以帮助你回归以前可以做的日常活动。

六、可以避免这些损伤和疾病吗

为了减少膝关节疼痛,保持健康的生活习惯、进行规律安全的锻炼、保持充足的睡眠、吃一些健康的食物是非常重要的。体重管理对于保持健康的膝关节功能非常重要,增加的体重会对所有的关节造成额外的压力,包括膝关节。理想状态是,所有年龄段的人都应该规律地参加一些改善灵活性、力量以及心脏状况的锻炼形式。

对于运动员来说,在每天的基础练习或者体能训练开始之前进行适当的热身练习和拉伸是非常重要的。

注意:如果有任何练习或者动作引起膝关节疼痛,请在症状变得严重之前向专业人士寻求帮助。

七、真实案例

莫妮卡是一个健康充满活力的56岁老年女性,她坚持正确的饮食,努力保持正常体重并且每天都锻炼。几周之前她在家里从健身圈上下来的时候,失去了平衡扭伤了膝盖,她当时感觉膝盖内侧剧烈疼痛,当她想用这条腿支撑体重的时候疼痛就会加剧,大约几分钟之后,她的膝盖肿胀明显。第二天的时候她觉得疼痛更严重了,并且行走困难,上班也不行了。她打电话给自己的医生,医生建议她去找自己的物理治疗师。

她的治疗师对她的右侧膝盖进行了评估检查。她发现莫妮卡膝关节内侧关节线有触痛,在关节内侧股骨和胫骨之间。她的膝关节轻度肿胀,伴有突然的关节绞索,下蹲困难。治疗师诊断为内侧膝痛。之后通过特殊检查表明莫妮卡可能是内侧半月板撕裂。

为了确认诊断结果,她咨询了莫妮卡的医生,并让她去拍了X光,莫妮卡松了一口气,因为x光表明没有骨折,她的医生也赞同诊断结果,决定没有必要手术,推荐给她一些物理治疗课程项目。

她的物理治疗师设计了一份她个人的治疗计划,首先用手法治疗技术帮助她减轻疼痛和减少膝关节周围的肿胀问题。

她教莫妮卡怎样在家里用冰来治疗她的疼痛和肿胀,过了一个治疗期之后,当莫妮卡的肿胀开始减轻,治疗师开始教她一些练习来提高她膝关节的活动度,最后加强她膝关节和臀部周围的肌肉力量。

当她的膝关节功能持续提高,莫妮卡学习了一些功能性练习来帮助她重返以前的积极生活方式,包括爬楼梯练习、深蹲和箭步蹲。治疗师也教给她一份全面的家庭训练计划,以便在她的正式治疗结束之后可以进行长期练习。

在她的最后一个治疗期,莫妮卡说她已经完全消除了疼痛,并且在毫不困难的情况下恢复所有的家庭活动。她的治疗师说她的内侧半月板已经痊愈,不需要再进行进一步治疗了。莫妮卡注意到因为她做的多种多样的新练习,她感觉比受伤之前更强壮了。

这个故事基于真实事件,或许你的情况会有所不同,你的治疗师会根据你的特殊情况制定一份适合你的治疗方案。

八、我需要什么样的物理治疗

所有的治疗师都做好了准备,主要通过膝关节疼痛治疗的专业教育和临床经验。但是,你也许会把以下情况考虑在内:

1、 物理治疗师必须曾经治疗过膝关节疼痛的患者,治疗师必须在运动医学中心或者治疗中心有过实习经历。

2、 治疗师必须是一个被广泛认可的临床专业人士,或者必须在运动物理治疗中心或者手法治疗中心完成实习。这样的治疗师才有最前沿的知识、临床经验和技术来运用到你的治疗当中。

在你寻找一个治疗师(或者其他健康管理机构)时候的一些建议

1、 从你的家庭、朋友或者其他健康管理机构处获得推荐

2、 当你联系一个物理治疗师准备约时间的时候,询问一些他在治疗患有膝关节疼痛人士方面的经验。

3、 在你第一次面见治疗师的时候,准备尽可能详细的描述你症状的细节,并且告诉他什么情况会让你的症状加重。

九、拓展阅读

美国物理治疗协会(APTA)相信,如果客户有一个了解信息的渠道,则在他们做健康管理决定的时候会有所帮助,也让他们在面对自己的健康管理提供者的时候做好准备。

下面的文章提供了一些对于膝关节疼痛治疗的最好证据,这些文章报道了最新的研究也对美国和国际上的练习标准做了概述。这些文章标题要么是PubMed网站上的一些文章摘要,要么就是全文免费,这样你就可以阅读或者打印出来一份复件带给你的健康管理提供者。

Nyland J, Mattocks A, Kibbe S, et al.
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2015 update. Open Access J Sports Med. 2016;7:21–32. Free Article.

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PubMed:是一个由国家生物技术信息中心(NCBI)提供的免费资源网,这个网站包括了百万条生物医学引用文献,也包括了美国国立医学图书馆数据库(MEDLINE)的文献

由PT.MPT Julie A. Mulcahy 审核 2011年8月19日作

原文源自于美国物理治疗协会官网

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译于2017年10月2号,北京体育大学,武文

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