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《痛風論》

時間:2017-07-14 07:40 來源:未知 作者: ‧勞惠光博士
  古代名醫朱震亨(1281-1358),號丹溪,淅江義烏人。他對雜病的論治,具有獨到見解,由於他的豐富臨床經驗,「痛風」之名,始自丹溪。
  丹溪先生對痛風之病因病機,從他的「痛風論」,症治規律已昭然若揭。痛風實亦痹症的一類屬,丹溪先生強調其病固病機是由於血熱復感受風、寒、濕三氣,以致氣滯血凝,經脈不通,而發為痛風。
  《脈因症治‧痹》指出:「三氣致痹之原,或外兼他患有之,若舍此而能痹,未有也」。根據《素問‧痹論》本義,乃風寒濕乘虛客於體內之故。丹溪先生認為,陰虛血少是痛風之內因,風寒濕熱是痛風之外因,又有夾痰、夾瘀之不同。
  《丹溪治法心要‧痛風》分「風熱、風濕、血虛、有痰」四個症型施治。又《丹溪手鏡‧厲節風》說:「厲節風痛走注不定;痛風有定,夜甚;鶴膝風膝大,或痹,或痛或不痛,筋動難,或仁或不仁。」但是,從治療上,兩者又是一致的。
  《丹溪治法心要》記載:「龍虎丹(蒼術、白芷、草烏、乳香、沒藥、當歸、中膝、酒糊丸)治走注疼痛。」所以,痛風和厲節風實質上都是痹症的一類屬,不必細分,可合而稱為白虎厲節風或痛風。
  試例三個醫案說明之:
  案一:為年老性急,陰衰成勞,患痛風者,故補血活血,四物湯加桃仁、牛膝、陳皮、生甘草等理氣活血藥物,且避開辛香燥烈之品。
  案二:為血痢兜澀,惡血蘊熱,新血生成受阻,日久發為痛風,故補血涼血,四物湯加桃仁、紅花、牛膝、黃芩、陳皮、生甘草等,特地加黃芩之苦寒清輕。
  案三:為婦人燥急味厚者患痛風,夾疾與氣,故活血和血,用譖行散,佐疏氣導痰之品,如陳皮、薑汁等;然而,性急味厚者多濕熱相火,潛行散又為辛熱之劑,故加通草、生甘草以利濕熱。
  從此三例,丹溪先生所倡導的陽有餘陰不足論和相火論,皆已貫穿於他的診療實踐,即使如痛風這種病症,自古不舍風寒濕三氣之邪,丹溪先生能發明其虛為陰血虛之病本,在「辛熱之劑」的成法之外,又拓展了補血養陰,緩以圖之的新法門;並且把夾痰濕、夾瘀血、夾氣滯等病機引入其內,使氣血痰鬱的雜病學綱領得以統禦痛風症治。

(責任編輯:轉載)

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