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醫保局拒付治療費 患癌婦須鬥爭爭取

来源:未知 作者:華僑時報 发布时间:2019-04-16
摘要:【時報專訊】一名患有第四期癌症的西島婦女不但要對抗病魔,還被迫與官僚制度鬥爭。本省的醫療保險局最初拒絕支付她的腫瘤科醫生建議的治療費用 - 這可是她不能缺乏有的治療。

【時報專訊】一名患有第四期癌症的西島婦女不但要對抗病魔,還被迫與官僚制度鬥爭。本省的醫療保險局最初拒絕支付她的腫瘤科醫生建議的治療費用 - 這可是她不能缺乏有的治療。
結婚僅兩個月後,依莉珊(Rosemarie Elisan)患上了奇怪的咳嗽病。“對我來說咳嗽是不正常的,所以我去診所掛號看病,醫生給了我抗生素,”說。當各種治療失敗時,這位四十四歲歲的女子要求接受X光檢查,結果被告知她患了第四期期癌症,癌細胞已並擴散到腦部。
「她患了一種特殊突變的肺癌 叫做EGFR肺癌,由EGFR上的某基因突變驅動,需要特殊的靶向治療,」滿地可大學醫院中心(CHUM)的腫瘤學家法蘿絲庫(M.Florescu)醫生說。
當第一次治療引起太多副作用時,劑量必須降低。
「現在她腦部已有進展,需要一種名Tagrisso的新藥物 ,它滲透到腦內的功能很好,但公家醫療保險不涵蓋,」法蘿絲庫補充道。 「如果她有另一種突變,即T-790突變,公家醫療就接納。」
唯一的選擇是這對夫婦自己購買免疫療法Tagrisso ,但又負擔不起。「誰能負擔一個月一萬元開銷?這就是為什麼我對丈夫說我不知道該怎麼辦,真的不知所措,」依莉珊說。
因此法蘿絲庫為依莉珊申請參加本省醫療險委局一個特別計劃計劃,該計劃有時會例外處理及支付醫保未涵蓋的治療費用。這位腫瘤學專家無法證明依莉珊的突變有必要抑制及腦活檢風險太大。
「她今天需要這種藥物,如果癌繼續擴散到大腦,在六個月或十二個月內沒有藥物 的話她會死的,」法蘿絲庫解釋。
她向醫療保險局提出了兩個正式請求,列出了案例。
「我們打開了第一封信,感覺像是人生無望,第二封亦然,」依莉珊說。
在兩次被拒後,她的醫生第三次提出上訴,她的的省議員柯里(G.Kelley)甚至為她敦促政府。「我們需要政府的幫助時,他們不來幫我們,」她丈夫西亞拉羅(N.Ciarallo)說。 「這實在太可怕了。」
在接受滿市電視媒體採訪後兩小時,西亞拉羅和依莉珊接到醫療保險局通知,政府將支付依莉珊急需的治療費用。
那些免疫療法藥物預計會延長她的壽命。
但法蘿絲庫說,當科學已確認時,批准申請的難度不應該抬得這麼高。
「這好像他們從沒聽到這種特殊個案及這種特殊情況,這正是令人沮喪原因,」她說。她認為醫療保險局可透過電話,而不僅是通過郵件,與醫生溝通來改善這一過程,也可以通過建立同行評審系統讓獨立腫瘤專家參與決策過程。另一方面,她指本省是唯一一個擁有此類計劃的省份,為患者提供例外處理機會。
據醫療保險局稱,二0一四年接受了超過一萬九千項涉及非醫保藥物的例外出來申請,費用超過一億四百萬元。到了去年,授予例外處理的患者數量翻了一倍以上,達到四萬多人。
今年獲列入名單上依莉珊心存感激。「我只盼望病情好轉,病情好轉就夠了,」她說。
责任编辑:華僑時報