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2007年9月7日 1329期

胎糞令嬰兒窒息亡,法醫批評助產措施

•本報記者

  本省一位法醫官敦促省府應大肆整頓本省的助產行業(MIDWIFERY),因為一名嬰兒在滿市家中臨盆時猝斃的事情原本可以避免。

  已取名施羅安•羅寧(SILOAN LORRAIN )的孩子在降臨人間前被其胎糞窒息而死。胎糞是初生兒所排出的綠色糞便。據法醫官狄昂(P. DIONNE )結論,在場的助產士當時對這種危險性渾然不知,而且當孩子出世後沒有呼吸他們也不適當地替他實施插管法。

  狄昂同時批評本省的助產士協會(QUEBEC ORDER OF MIDWIVES )沒有依照準則行事和不及時調查此事。

  「在研究此案時,這協會必須向自己提出嚴肅的問題,即如何……確保更佳的助產質素。」狄昂在報告上寫道。

  這位法醫官特別點名救傷部門(URGENCES SANTE )批判,聲稱它在回應家居臨盆事件時應該好好評估如今的行事方式。

  本省助產士協會主席麗梅(C. LEMAY)為她的會員辯護,指她們所從事的是一項安全、專業和不斷改善的職業。

協會辯護

  「看了這報告內容,我還是相信身在護理前線的助產士們行事殷勤認真及盡忠職守。」她說「在無論懷孕、臨盆和產後階段,我們都重視母親和嬰兒的健康。為了確保助產質素良好,我們必須嚴謹及值得信賴。」

  麗梅施羅安的死是罕有的悲劇。自從助產於一九九九年起在本省合法化之後,九十多位助產士先後登門或到醫院產房替成千上萬名嬰兒接生,一切順利沒有差錯。她說。

  省保健部長高依拉(P. COUILLARD )日前亦表態支持助產士及透過其新聞助理表示助產在歐洲非常流行及如今在本省保健系統內扮演有份量的角色。

  「我們並不質疑助產士的份量。」新聞助理梅麗絲(I. MERIZZI )說。「但我們一直都贊同改善行事程序,如果有值得跟進的建議,我們會與助產士協會合作。」

  敘述命案發生過程時,法醫官狄昂指出施羅安的母親一開始就出現難產跡象。她於去年十一月廿日下午六時半臨盆,但到了晚上九時半助產士才發現嬰兒的頭部在後面的位置,即臉部朝向母親的腹腔而不是床,顯示接生時間相當長。

  十一月廿一日凌晨三時卅五分,助產士弄破孩子母親的羊水袋及發現胎糞的存在--在四十週懷孕期的場合這是高度不尋常的事。臨盆期間羊水中出現了胎糞清楚顯示孩子有危險,但助產士們沒有採取適當行動。法醫說。

醫院接生

  到了早上八時十二分,助產士發覺嬰兒的心跳停頓。在此高度緊急情況下,他們竟沒進行陰道擴大手術好讓孩子快點生出來。

  一分鐘後,施羅安才離開母體,助產士用儀器量度他的反應,但沒有動靜。再過三分鐘後,他們電召救傷車。

  救傷人員於八時卅九分抵達,卻發現已在場的助產士在進行插管法以助嬰兒恢復呼吸,但手法不熟練。報告說。

  法醫認為施羅安可能在出世十五分鐘後死亡。

  有關助產士在高狄尼(COTE DES NEIGES )CLSC 門診中心護翼下工作,該中心人員拒對法醫的報告置評。

  二00五年時,高狄尼產房(MAISON DE NAISSANCE COTE DES NEIGES)和上述 CLSC 門診中心與猶太全科醫院簽了一項協議,允許助產士在該醫院內接生。

  猶太醫院產婦科主任突蘭狄(T. TULANDI )日前表示施羅安如在醫院出世可能挽回小命。

  「在醫院內如發生這種事情,他們會向產科醫生請教。」他說。「一旦需要插管法,我們會電召兒科醫生前來。」

  多年來,本省不少醫生都反對助產,認為會危及懷孕和肚中骨肉的安全。

多項建議

  然而省府於一九九九年六月通過一項法例令助產合法化。

  同一年內,三河市魁大(UNIVERSITE DU QUEBEC A TROIS RIVIERES)推出了歷時四年的新設助產訓練學科。

  一九九九年的某項研究結果發現本省醫院每一千名新生嬰兒當中流產的約三點九名,而六間由助產士經營的產房的流產率是四點一。這兩數據相差無幾,在統計學方面可以不置可否。研究報告的作者當時說。

  法醫官狄昂提出了廿一項建議,最重要的正是日後應確保即將為人母和接生的助產士小心留意臨盆時是否發現胎糞。

  一旦在羊水中見到胎糞,立即停止接生及迅速送孕婦到醫院去,由那兒的專業婦科醫生照料。

  其他建議包括:

  •助產士應該緊密跟進母親在臨盆時的血壓、心跳及溫度以及胎兒的心跳,必須遵照我國產婦科協會(OBSTETRICIANS AND GYNECOLOGISTS OF CANADA )所定的準則行事。

  •助產士應該接受如何向一名呼吸困難的初生兒進行插管法的培訓。

  依足這些建議辦事,施羅安的悲劇應該不會重演。

 

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